Амбулатории военные

АМБУЛАТОРІИ ВОЕННЫЯ. Подъ А. разумѣются лѣчеб. заведенія для больныхъ, не нуждающихся въ постельномъ содержаніи или особомъ режимѣ и могущихъ лѣчиться, не нарушая своего образа жизни. Въ нашей арміи А. пріемъ производится при лѣчебныхъ заведеніяхъ для стаціонарныхъ больныхъ: госпиталяхъ, лазаретахъ, пріемныхъ покояхъ и околодкахъ. Однако, значеніе А. въ арміи не исчерпывается оказаніемъ помощи легко больнымъ и недопущеніемъ вслѣдствіе этого переполненія другихъ врач. учрежденій. Войсковые врачи въ наблюденіяхъ за приходящими больными имѣютъ лучшій источникъ свѣдѣній о всѣхъ неблагопріятныхъ въ санитар. отношеніи моментахъ обстановки и быта части. Повышеніе А. заболѣваемости тою или иною группою болѣзней безошибочно указываетъ, что возникъ какой-либо санитарный недочета, и позволяетъ заблаговременно принять мѣры къ его устраненію; первые признаки заразныхъ заболѣваній, случаи наиболѣе важные, т. к. своевременное обнаруженіе ихъ одно только можетъ предупредить эпидемію, также въ громадномъ большинствѣ случаевъ отмѣчаются на А. пріемахъ; так. образ., правильно поставленная амбулаторія является серьезной гарантіей противъ развитія эпидемій. Помимо назначенія лѣкарствъ или наружныхъ пособій, въ воен. А. обычно примѣняются еще два средства весьма большого значенія: а) освобожденіе отъ всѣхъ или нѣкоторыхъ занятій и б) назначеніе усиленнаго питанія, напр., въ видѣ дачи печенки, прибавки фунта мяса и т. п. Правильное пользованіе этими средствами даетъ возможность укрѣпить здоровье слабыхъ субъектовъ, не втянувшихся въ новую обстановку, не освоившихся съ климатомъ и т. п., или возстановить силы у перенесшихъ какое-либо болѣе серьезное заболѣваніе. Необходимымъ дополненіемъ А. является помѣщеніе, гдѣ можно было бы оставить приходящаго больного для наблюденія, напр., для провѣрки его жалобъ, для измѣренія температуры и т. д., или для изолированія въ случаѣ подозрѣнія въ заразномъ заболѣваніи. Такимъ мѣстомъ въ русской арміи является околодокъ. Въ околодкахъ могутъ быть оставляемы больные только не нуждающіеся въ особомъ пищевомъ режимѣ, такъ какъ довольствіе они получаютъ изъ ротъ. Особыми видами воен. А. являются зубоврачебные кабинеты и глазныя команды. Первые устраиваются преимущественно по иниціативѣ и на средства отдѣл. частей и существуютъ пока въ 122 отд. частяхъ. Независимо этого, на средства казны оборудованы зубоврач. кабинеты при всѣхъ почти госпиталяхъ и болѣе крупныхъ мѣст. лазаретахъ. Врачеваніемъ зубовъ въ войсковыхъ зубоврачебныхъ кабинетахъ занимаются помимо врачей еще и вольнонаем. дантисты, зубные техники и т. п., а также тѣ же лица, отбывающія воинскую повинность, но, во всякомъ случаѣ, подъ надзоромъ и отвѣтственностью врачей части. Что касается глазныхъ командъ, то онѣ учреждаются при наличіи въ части заразныхъ болѣзней глазъ. Зачисленные въ нихъ нижніе чины, неся службу, ежедневно являются для лѣченія въ глазную А., устраиваемую при обыкновенномъ или спеціально глазномъ околодкѣ. Въ военное время А. является почти единственнымъ типомъ лѣчеб. зав., состоящаго при отдѣл. частяхъ. Въ связи съ постоянными передвиженіями, открытія лазаретовъ при полкахъ избѣгаютъ, нуждающихся въ постельномъ содержаніи направляютъ въ госпитали, а при полку пользуютъ только больныхъ амбулаторно. Рус.-яп. кампанія показала, что даже и первая помощь раненымъ во время боя по необходимости принимаетъ А. характеръ. Дѣйствующ. законодательство знаетъ передовой перевязочный пунктъ, какъ въ извѣстной степени стаціонарное учрежденіе, раскидывающее шатры, заблаговременно приспосабливающее помѣщеніе и т. д. На практикѣ, однако, такой порядокъ далеко не всегда возможенъ. Дальность современнаго огня съ одной стороны, необходимость быть возможно ближе къ войскамъ — съ другой, сдѣлали то, что передовымъ перевязочнымъ пунктамъ приходится почти все время боя быть въ огнѣ и, разумѣется, во избѣжаніе вторичныхъ раненій поступившихъ раненыхъ, весьма часто мѣнять позиціи, что несовмѣстимо со стаціонарнымъ устройствомъ и превратило передовые перевязочные пункты въ настоящія А., гдѣ стремятся возможно скорѣе оказать первоначальную помощь раненому и эвакуировать его въ тылъ. Хотя А. пріемы существуютъ при всѣхъ военно-врачебныхъ заведеніяхъ, но наибольшее число приходящихъ больныхъ приходится на околодки, — около половины общаго числа. Въ среднемъ въ нашей арміи приходится въ годъ около 5 мил. А. больныхъ и около 10 мил. посѣщеній. Въ зап. евр. арміяхъ А. устроены при учрежденіяхъ, аналогичныхъ нашимъ околодкамъ. Во Франціи околодокъ — imirmerie — имѣется при каждой отдѣльной части; только части, меньшія батал. или 2-хъ эскад., не имѣютъ околодковъ, если въ гарнизонѣ имѣется болѣе крупная войск. единица. Своеобразною особенностью французскихъ А. является приспособленіе для обеззараживанія ниж. чинами, возвращающимися изъ отпусковъ, своихъ половыхъ органовъ. Точно также околодокъ съ амбулаторіей имѣется при каждой части въ австро-венгерской (Marodenzimmer) и германской (Revier) арміяхъ. Эти учрежденія совершенно такого же устройства, какъ и у насъ. Нѣкоторымъ отличіемъ является то, что въ Германіи А. пріемъ ведется обязательно младш. врачомъ, а не старшимъ, какъ это принято въ Россіи и въ большинствѣ другихъ армій. — Несмотря на весьма важное значеніе воен. А., у насъ онѣ поставлены не вполнѣ удовлетворительно. Причинами этого является то, что для околодка съ А. не положено отдѣльнаго помѣщенія, а таковое выдѣляется изъ общаго числа помѣщеній, отведенныхъ для ротъ, и то, что казна не отпускаетъ средствъ ни на перевяз. матеріалы, ни на инструменты, необходимые для А. пріема. Вслѣдствіе отсутствія прямыхъ отпусковъ въ натурѣ или деньгами благоустройство русскихъ воен. А., какъ и многихъ другихъ отраслей санит. дѣла, всецѣло зависитъ отъ состоянія хозяйства части, при которой А. состоитъ, и отъ взгляда на санит. службу командира части (С. В. П., 1869 г. Кн. V, ст. 495; Кн. XVI. Ст. 16 и 18.; Отчеты о санит. состояніи русской арміи за 1906, 1907 и 1908 гг.; О. А. Байрашевскій. Организація санитарной части въ главн. европ. арміяхъ. Спб. 1910 г.).